中国第一位医术精湛的妇产科医师

中国第一位医术精湛的妇产科医师
  林巧稚还在当助理医师的时候,就是一位出色的医生,独立地完成了第一例大手术
  一个深夜,遇到了一位子宫破裂流血不止的年轻妇女,林巧稚还是助理医生,无权
处置这种病人。她打电话向科主任报告了危急情况,科主任让她自己做手术。她果敢地
通知手术室,站上手术台,完成了她当医生的第一例大手术。手术的成功,坚定了她一
个女人能当好妇产科医师的信心,也引起了医院更多人的注目。她被提前3个月由助理
医生晋升为住院医生。第二年她比同班同学提前两个月就接到了继续任用聘书。
  1930年5月的一天,社会要人张先生的夫人住院临产,她有生理性盆腔狭窄,
加之体质虚弱,难产断定无疑。究竟选剖宫,还是自娩产,权在医生。协和医院主张除
生理原因,都施行自娩产,减少对孕产妇人为创伤。产妇进入手术室后,根据产前种种
生理现象,科主任决定用自娩产方案助产。张太太终于把孩子生出,但胎盘仍留在子宫
内。林巧稚顺利地取出了滞留的胎盘。
  一位患中央性前置胎盘的孕妇,又有严重心脏病,从局部看,应当作剖宫产,从整
体看,患者又难以接受大手术的深度麻醉。林巧稚从查阅的大量资料中看到国外有用破
水头皮钳接产的先例,建议采用这一方案。科主任同意这个方案,并亲自担任林巧稚的
助手。林巧稚娴熟地完成了手术。这也是协和医院妇产科第一次成功地做了这样引产术
  内蒙古自治区一位前四胎所生婴儿都因溶血症未能成活的产妇,第五胎时住人协和
。林巧稚查阅文献,知道国外能采用的措施只是静脉换血,那时候,尚无一例成活的报
道,有的患儿死于换血过程中,有的死于换血之后。林巧稚研究总结了各国失败的原因
,发现问题在于换血方法。能否科学地控制抽血与输血的速度、数量和次数是关键。输
血过慢,不能中断含有抗体血液在体内的继续循环;输血过快,婴儿心脏和各生理器官
承受不了。林巧稚组织指挥她的学生率先闯过了这一难关,攻克了新生儿溶血症无法解
决的世界性课题。
多方位开拓了中国妇产科科学发展
  当住院医师不久,林巧稚就着眼研究子宫出血致病的生理原因和不同职业妇女出血
状况,研究较为多见的盆腔脏器的炎症,如盆腔炎、盆腔结核等对生殖系统的影响,研
究细菌学和尿道细菌学。在她出国学习期间,参观了剑桥大学、  汉姆大学,又在马里
兰医学院的妇产科里进修实习了两个月。她几乎用尽了实验室工作之外的所有时间,躲
到有丰富资料的图书馆,中午拿出一份夹心面包充饥。从资料中,寻觅她想获得的知识
,又顺着资料提供的线索,广泛地参观了伦敦各家医院和科研机构,如蔡尔斯妇科医院
、伦敦妇幼医院、伦敦妇婴医院等。参观了镭放射治疗中心站将先进科学技术应用于医
学领域的设备,这启发提供了她的研究思路,奠定了她研究治疗绒毛膜上皮癌的基础。
最后她又到英国皇家医学院妇产科学系,在自己的老师科主任的实验室内进行小儿宫内
呼吸课题的研究,她的研究成果被推荐到伯明翰市举行的英国妇产科医学会议上交流,
受到好评。林巧稚被晋升副教授。她率先对妇产科学许多方面进行了研究,许多研究结
果发表于《用造袋术治疗后腹壁囊肿一例》、《新生儿自发性肺气肿》、《妊娠及非妊
娠妇女的阴道酵母样霉菌》、《在协和医院生产的畸形头胎儿》、《对妊娠母亲试用破
伤风类毒素免疫小生儿》等文章中,这些都是中国以往妇产科医学史所未涉及到的领域
。从临床统计学中,她发现,妇科病是占妇女发病率的2/3。当时,国家贫困落后,
医疗卫生条件极差,妇女尤其难躲产前产后关,难产婴儿死亡率极高,子宫出血、宫颈
糜烂等病成了常见病,她实感自己责任重大。同时,她还在寻找妊娠生理原因,研究月
经和排卵的科学原理,这一现象同身体状况的内在联系。1939年,医院要她研究妇
产科基础理论,因她获得了去芝加哥大学妇产科学系学习的机遇,在生理学、妇科肿瘤
、内分泌和畸形胎儿等方面进行了研究。回国以后,遇上了战争,战争使医学科学研究
终止了将近10年。
  中华人民共和国成立后,协和医院妇产科治疗任务日益繁重。林巧稚深感癌症是妇
科疾病的最大难点。据她掌握的不完全统计,每年大约有100多万妇女死于癌症。她
重返协和医院后,就组织在染色质、染色体的遗传学方面进行探讨,提出病毒可能是肿
瘤的病因之一。她带领学生对  萄胎、子宫绒毛膜上皮癌进行长期了解和跟踪检查。总
结1948年7月1月到1958年12月底接收住院的158人滋养细胞肿瘤患者,
其中良 云咸烟ィ福度 ,恶性葡萄胎27人,绒毛膜上皮癌42人,合体细胞子宫内膜
炎3人。恶性葡萄胎病例中24例发生远处转移,86例良性葡萄胎竟有9例发生远处
转移,这一事实推翻了国外专家自1947以以后根据200例  萄胎病例分析,认为
良性葡萄胎不转移的结论。她不仅找到了上述三种病例,还找到了鉴别三种不同病例的
主要标志,及三者之间的某些亲缘联系:找到了它们远处转移的共性,和转移时各自不
同的特性。提出良性葡萄胎发展的三种趋向一是经过治疗,肿块消失或退化;二是扩散
之后形成一些栓塞,影响血液的正常流通,造成血管破裂,并根据不同部位和不同程度
呈现出不同的症状,严重的可以造成突然死亡;三是由某种尚不明了的机制作用,滋养
细胞癌变,发生远处转移。她还发现某些因素是最为可疑的分子,特别重视绒毛性腺激
素的测定,把它作为观察滋养细胞发展变化的一个重要指标,从这个指标变化的动态系
列中去发现促使葡萄胎发生癌变的隐蔽着的机制。在她分析癌症发展变化的同时,北京
市政府接受了她对妇科的普查建议,于1958年9月经她组织抽样83个机关单位、
27所学校、22处居民地段的7万多29岁以上妇女进行检查,结果发现患有子宫颈
糜烂、子宫颈瘤、子宫颈癌、葡萄胎和绒毛膜上皮癌者都各占一定比例。已人花甲之年
,她知道自己在有生之年未必能彻底征服癌症,便找来学生连利娟、宋鸿钊,把自己自
1948年以来所积累下来的癌症追踪资料全部交给了他们。
主张学术当兼容并蓄取长补短
  林巧稚没有因为自己是北京协和医学院毕业的人,受英美医学教育的影响,而排斥
其他门派的学术思想。
  1952年,中国在全国范围内开展了学习苏联巴甫洛夫学说的热潮,无痛分娩法
成了妇产科医生学习的内容,为推行苏联科学技术,学习巴甫洛夫学说,年愈半百的林
巧稚参加了卫生部举行的俄语学习班,脱产学习俄语,很快掌握了俄文专业文献资料。
同时,她悉心研究分析分娩与疼痛的内在因素。并亲自助产,使一位40多岁的头胎产
妇无痛地完成分娩。
  对待民间医学,林巧稚不以专家教授自居,反对故步自封,主张尊重事实,重视科
学。当她得知北京有位祖传中医王志敏藏有自制“子宫丸”,可治愈不孕症的讯息时,
便亲自登门寻访,并把她请到协和医院妇产科同出门诊。她对来诊的中外输卵管堵塞的
患者进行宫颈扩张和刮宫术,配合服中药治疗,收到很好的疗效。
高尚医德无私奉献
  林巧稚不仅医术高明,她的医德、医风,奉献精神更是有口皆碑,自她走上工作岗
位到临终前夕,心中装着的只有妇女、儿童的安危。在生活和事业两者不可兼得的条件
下,她选择了事业,为事业终身未婚。中华民国时期,到北京协和医院妇产科看病的人
,常常偷偷地把分诊台分到外国医生案头的病案,移到她的桌子上,林巧稚理解她们,
从不推托,常因此延误自己的用餐时间,买一个烤白薯充饥是常有的事。林巧稚不但给
有钱有势的妇女看病,对穷苦百姓都一视同仁,交不起钱的病人,她就免费治疗。她有
一个出诊包,包里总放着钱,以便随时接 闷 困百姓。中华人民共和国成立之后,她在
协和医院门诊看病,同样鼓励贫民百姓不要挂她的专家号,告诉他们挂我的普通号,同
样是我给你看病。她教育妇产科所有的人,救活一个产妇、孕妇,就是救活了两个人。
百姓为了感谢她的救命之情,把在林巧稚手里接产出生的孩子起名“念林”、“爱林”
、“敬林”、“仰林”等名字,以示对林巧稚的永久纪念。
  “我愿意做一辈子值班医生。”这是林巧稚几十年如一日坚守的诺言。她无时无刻
都坚持在临床第一线,直到自己病重住进医院。她规定,她的下级医师、护士在一天2
4小时中的任何时候,随时可以找她报告病人情况,请示治疗方案,只要病情需要,随
叫随到。她床头的电话,为她肩负着值班传递的重任。
  她曾处理一位全身浮肿、尿蛋白阳性、血压增高、怀有双胎且胎位不正的孕妇,使
母女三人安然无恙。产妇用后的便盆放在床前,正值她来到病房,看见了就给端走。产
妇十分过意不去。她却说,我端便盆有什么不可以的呢?这也是需要嘛。她又处理过一
位患宫颈癌的孕妇,病理学家认定她的病灶增殖速度极快,当时的外科权威、一位外国
医师认定必须做子宫切除术。林巧稚了解这位孕妇婚后多年不育,受传宗接代观念的胁
迫,曾服药寻死未成。她观察这位妇女的子宫柔软而有弹性,与正常妊娠妇女有相同之
处。她严密观察4个月,尽管几次切片仍报告为子宫颈癌,但没有扩散的征兆。最后剖
腹产手术,安全取出孩子。为了感谢林巧稚,父母给孩子取名叫“念林”。手术后林巧
稚又对这位妇女跟踪检查20多年,直到“文化大革命”林巧稚被宣布靠边站时才被迫
中断。在林巧稚去世后,念林和她的母亲像痛悼奶奶和母亲一样参加了追悼会。
  1974年冬,一位年轻姑娘的父母被打成黑帮,她也受打击和牵连,患了内分泌
紊乱引起的子宫功能性出血,林巧稚已经靠边站,但仍反对给患者进行子宫切除,坚持
保守治疗,为患者保留子宫。她因此遭到揭发批判,造反派批判她阶级立场有问题,为
大黑帮的女儿治病。林巧稚回答说:“我是一个大夫,大夫有大夫的道德!我看了40
多年的病了,哪个人应当收留住院,哪个人不应当收留住院,要看她的病情,不看她是
谁。救死扶伤,是医生的天职。我怎能见死不救,能治而不给她治病呢?”
  1980年12月2日林巧稚被送进了医院,这是她一生中第11次住院,竟是她
最后一次住院。她并不服老:“我活着是为别人治病,为别人分担忧苦的,怎么能让别
人为自己增添麻烦呢?”1983年4月23日清晨,林巧稚在昏睡中又发出呓语:“
快,拿产钳来!产钳!”又惋惜地说:“你的病只能动手术了,这不能怪我,你来得太
晚了!”不时又含笑地说:“好极了,又是一个胖娃娃”。
忠实的爱国者,人民的科学家
  鼓浪屿1.7平方公里的小岛上,曾有一片平整土地的角上插上过:“华人与狗不
得入内”的牌子(1984年时,这里是鼓浪屿运动场)。自幼林巧稚从父亲那里明白
了这一事理,牢牢记在心中,她刻苦学习是为了做一个不受欺辱的中国强者。协和医学
院毕业分配,她更深刻的体会到自己必须做个强者。
  芦沟桥事变后,协和医院妇产科主任麦克斯维尔决定飞回阔别十多年的祖国,并劝
林巧稚到英国。林巧稚不想离开协和。林巧稚去美国进修时,也婉拒了芝加哥大学妇产
科的挽留。1948年12月上旬,中国人民解放军攻克天津,北平行辕主任傅作义将
军的太太想偕同林巧稚一起离开北京,托人几次给林巧稚传过话说将随时送机票来。林
巧稚让人转告傅太太,她哪里也不去。就连她的同学,一度为蒋介石当过保健医生的卢
致德邀请她去南京担任总统夫人宋美龄保健医生,她都没有接受。林巧稚家人怕她在美
国人办的医院里工作过,共产党来了,拿“三姑”(林巧稚在家中姊妹中排行第三)问
罪,为她买好机票,准备从北京东单飞机场(现东单公园、东单体育场所在地)登机一
起去美国。林巧稚说医院是美国人开的,我是给自己同胞姐妹看病,如果不信,病案室
里是有案可查的。我哪里也不去,我是个医生,是个中国大夫,科学可以无国界,科学
家不能没有祖国。
  1978年,林巧稚率团出访西欧四国,在伦敦病倒,诊断为“缺血性脑血管病”
,英国多家医院为能有这样著名的医生到自己医院里来治病感到荣幸和自豪,愿为她提
供一切最好的医疗条件。林巧稚得知后,断然要求回国治疗。在她弥留之际,拉住故乡
人的手,说我是厦门人,我的魂梦每天都是飞向那里,我爱那里的山,那里的海。她留
下遗嘱,要求把她的骨灰撒到鼓浪屿的大海中。